Enfermedad de Hansen en un adulto con virus de inmunodeficiencia humana / Hansen's disease in an adult infected with human immunodeficiency virus i: en

Se describe el caso clínico de un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana en fase sintomática precoz, quien fue asistido en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio en Pinar del Río por presentar lesiones eritematosas infiltradas de tres meses de evolución en el miembro inferior derecho, con alteración de la sensibilidad térmica y dolorosa. Se le indicó baciloscopia y estudio histopatológico que confirmaron el diagnóstico de sospecha de lepra dimorfa tuberculoide, por lo que se comenzó a aplicar poliquimioterapia combinada con terapia antirretroviral, lo cual favoreció la evolución del paciente.

The case report of a patient infected by the human immunodeficiency virus in early symptomatic phase is described, who was seen at the Dermatology Service of the Dr. León Cuervo Rubio Teaching Clinical Surgical Hospital of Pinar del Río for presenting infiltrated erythematous lesions of three months of evolution in the right lower limb, with altered pain and thermal sensation. A basiloscopic and histopathologic study was indicated, which confirmed the presumptive diagnosis of borderline tuberculoid leprosy, and therefore polychemotherapy combined with antiretroviral therapy was started, which favored the patient's evolution.

Interrelación entre Anatomía Patológica y Dermatología ilustrada mediante un caso clínico de sarcoma de Kaposi / Illustrating the relationship between Pathological Anatomy and Dermatology by means of a clinical case of Kaposi's Sarcoma

Se presenta el caso clínico de un paciente asistido en el servicio de Dermatología por tener lesión tumoral gigante en calcáneo derecho de instauración progresiva. La biopsia incisional muestra sarcoma de Kaposi endémico sin afectación visceral. El estadio tan avanzado de la enfermedad propició la evolución tórpida del paciente. El estudio histopatológico estableció el diagnóstico certero de la lesión tumoral; la biopsia fue el método auxiliar que estableció el vínculo necesario entre el examen macroscópico y microscópico de la piel, y la interrelación básico-clínica entre dos disciplinas: Anatomía Patológica y Dermatología.

We present a clinical case of a patient seen in the Dermatology service due to a progressive giant cell tumour in the right calcaneus. Incisional biopsy shows endemic Kaposi's sarcoma without visceral involvement. The advanced stage of the disease led to the torpid evolution of the patient. The histopathological study established the accurate diagnosis of the tumour lesion, the biopsy was the auxiliary method that established the necessary link between the macroscopic and microscopic examination of the skin and the basic and clinical relationship between two disciplines: Pathological Anatomy and Dermatology.

Análisis curricular del programa de la asignatura Dermatología en la carrera de Medicina / Curriculum analysis of the program of the Dermatology subject in the Medicine Degree

RESUMEN Fundamento: la planeación curricular exige cambios para formar un profesional capaz de laborar en correspondencia con las competencias y desempeños del mercado vigente. Un análisis crítico de los planes y programas de estudios contribuye a sistematizar el ejercicio docente y permite identificar las reservas de mejora de los currículos. Objetivo: analizar críticamente el programa de la asignatura Dermatología para determinar sus fortalezas e insuficiencias, a fin de contribuir a su perfeccionamiento. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática y documental para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, que incluyó varias fuentes, entre ellas: resoluciones, programas de asignatura Dermatología, artículos originales y de revisión. Se seleccionaron 13 fuentes teniendo en cuenta su pertinencia y actualización según objetivo del trabajo. La búsqueda digital se realizó en las bases de datos SciELO, Google Académico e Infomed de los últimos cinco años. Resultados: se realizó un análisis del programa actual de Dermatología, el cual logra una coherencia sistémica de los temas básicos de la asignatura que requiere un médico general; se le consideraron como limitaciones: la disminución de horas clase a pesar de que se le incorpora un nuevo tema Nevus, tumores y dermatosis precancerosas, no aparecen contenidos sobre Bioseguridad ni sobre foto-protección, y la presencia de las formas organizativas de la enseñanza también generó insatisfacciones. Conclusiones: el programa de la asignatura Dermatología se ajusta en sus objetivos, contenidos y evaluación de acuerdo con el modelo del profesional que se aspira a formar, sin embargo; es susceptible de ser perfeccionado.

ABSTRACT Background: curricular planning requires changes to train a professional capable of working in correspondence with the skills and performance of the current market. A critical analysis of the study plans and programs contributes to systematizing the teaching exercise and allows identifying the reserves for improvement of the curricula. Objective: to critically analyze the program of the Dermatology subject to determine its strengths and weaknesses, in order to contribute to its improvement. Methods: a systematic and documentary bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content of documents, which included several sources, among them: resolutions, Dermatology subject programs, original and review articles. 13 sources were selected taking into account their relevance and updating according to the objective of the work. The digital search was carried out in the SciELO, Google Scholar and Infomed databases for the last five years. Results: an analysis of the current Dermatology program was carried out, which achieves a systemic coherence of the basic topics of the subject that a general practitioner requires; It was considered as limitations: the decrease in class hours despite the incorporation of a new topic Nevus, tumors and precancerous dermatoses, no content on Biosafety or photo-protection appears, and the presence of organizational forms of teaching also caused dissatisfaction. Conclusions: the program of the Dermatology subject is adjusted in its objectives, contents and evaluation according to the model of the professional who aspires to train, however; is capable of being perfected.

Sarcoma de Kaposi oral en paciente seropositivo, fase sintomática avanzada. Presentación de caso / Oral Kaposi Sarcoma, advanced symptomatic phase, in a seropositive patient. Case presentation

RESUMEN Se presentó el caso clínico de un paciente seropositivo, en fase sintomática avanzada. Fue atendido en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", de la ciudad de Pinar del Río, por presentar disnea, astenia, anorexia y pérdida de peso. Al examen oral se constató lesión tumoral de la lengua que dificultaba la masticación y deglución. La biopsia mostró sarcoma de Kaposi asociado al VIH/sida. La evolución tórpida y el estadio tan avanzado de la enfermedad, propiciaron el deceso del paciente (AU).

ABSTRACT The authors presented the clinical case of a seropositive patient, in advanced symptomatic phase. The patient attended the Internal Medicine Service of the Teaching Clinical Surgical Hospital Leon Cuervo Rubio of Pinar del Rio, presenting dyspnea, asthenia, anorexia and weight loss. On the oral examination, a tumor lesion was found making difficult to chew and swallow. A biopsy showed Kaposi sarcoma associated to HIV/AIDS. The torpid evolution and disease's advanced stage propitiated the patient's death (AU).

Efectividad del Oleozón tópico en las Onicomicosis / Effectiveness of topical Oleozón in Onychomycosis

Introducción: La onicomicosis constituye una afección muy frecuente de las uñas, que afecta gran parte de la población mundial, predominando en adultos y que repercute de manera negativa. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica con 118 pacientes que asistieron a consulta de Dermatología del policlínico Turcios Lima, de Pinar del Río, entre enero y diciembre del 2019. Fueron incluidos aquellos pacientes entre 18 y 70 años de edad, con diagnóstico clínico de Onicomicosis y que no tuvieran enfermedades crónicas asociadas, previa autorización mediante consentimiento informado. Resultados: Predominó los pacientes comprendidos entre 41 y 60 años de edad, con 42.3%, con mayor número de masculinos, representados por el 55.0%; la mayoría de los pacientes tenían más de tres uñas afectadas, con un 37.2% en las mujeres predomino la onicomicosis en las uñas de las manos(24.5%) y en los hombres en las uñas de los pies, con 36.4%; el mayor porciento resultó curado ,de ellos un número importante los que tenían afectadas entre dos y tres uñas, para un 72.8% con relación a la curación de uñas afectadas, resultó mayor en los que tenían onicomicosis en las uñas de los pies con un 33.0%.

Dermatitis seborreica infantil extensa en un lactante / Extensive infantile seborrhoeic dermatitis in an infant

RESUMEN Introducción: la dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica que se caracteriza por la presencia de eritema y descamación de la piel en las zonas afectadas. Es el resultado de la combinación de tres factores: secreción sebácea, presencia de Malassezia y la respuesta inmune; se distinguen dos formas principales: la infantil y la del adulto. Presentación del caso: lactante de tres meses de edad, producto de parto distócico por cesárea a las 39 semanas, gemelar; que asistió a consulta de Dermatología traído por sus padres, quienes refirieron cuadro de 15 días de evolución de lesiones en cuero cabelludo y área del pañal eritematosas. Según la madre el paciente recibe alimentación complementaria y su hermano gemelar presentaba el mismo cuadro, pero de menor intensidad. Se diagnosticó dermatitis seborreica infantil, patrón Costra Láctea y patrón dermatitis seborreica de los pliegues. Se brindó Educación Sanitaria a los padres e indicó tratamiento local a ambos pacientes basado en el lavado frecuente del cuero cabelludo, loción capilar (ácido salicílico 2 % + aceite mineral 100 ml) y cremas esteroidea y antimicótica. Se logró mejoría clínica evidente. Conclusiones: esta enfermedad es una dermatosis frecuente en los lactantes, con un patrón clínico característico cuyo estudio resulta necesario, sobre todo por parte de los médicos de la Atención Primaria de Salud, para garantizar un tratamiento adecuado que evite complicaciones.

ABSTRACT Introduction: seborrhoeic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease characterized by the presence of erythema and peeling of the skin in the affected areas. It results from the combination of three factors: sebaceous secretion, presence of Malassezia and the immune response; distinguishing two main forms: the infantile and the adult. Case report: a 3-month-old twin infant, born by dystocic caesarean delivery at 39 weeks. His parents brought him to the dermatology clinic; they reported a 15-day chart of evolution of scalp lesions and diaper erythematous area. The mother stated the patient receives complementary feeding and the twin brother has the same clinical picture, but in less extent. Infantile seborrhoeic dermatitis, milky crust pattern with seborrhoeic dermatitis pattern of the folds were examined and diagnosed. Hygienic education was provided to parents and local treatment is indicated to both patients based on frequent washing of the scalp, hair lotion (2% salicylic acid + 100 ml mineral oil), steroid and antifungal creams, achieving obvious clinical improvement. Conclusions: this entity is a frequent dermatosis in infants, with a clinical characteristic pattern which study is necessary, particularly for Primary Health Care Physicians, to ensure adequate treatment avoiding complications.

Dermatosis más frecuentes en ancianos de Pinar del Río / Most frequent dermatoses in the elderly of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el envejecimiento poblacional ocasiona en la actualidad un aumento de las afecciones vinculadas al deterioro de la integridad de la piel, siendo las dermatosis enfermedades frecuentes en el gerente. Objetivo: describir el comportamiento de las dermatosis en los adultos mayores. Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal, efectuado en el municipio de Pinar del Río durante 2018. Fue seleccionada de forma probabilística, aleatoria simple, una muestra 1164 pacientes geriátricos portadores de afecciones dermatológicas, empleándose las historias clínicas y el examen dermatológico para la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Se respetó la ética médica. Resultados: predominaron las féminas (51,98 %) y el grupo etáreo 60-64 años (34,19 %), siendo el fototipo cutáneo III (23,11 %) el más frecuente mostrado por las afecciones dermatológicas. Dentro de ellas, las ectoparasitosis (16,15 %) y las virosis cutáneas (14,95 %) fueron las más representativas, mostrándose mayor representación en individuos de color de piel blanca, a excepción de la ectoparasitosis. Dentro de las patologías asociadas, la diabetes mellitus fuela más frecuente. Conclusiones: la oportuna identificación de la presencia de dermatosis en AM, y en especial en aquellos que reúnen factores de riesgo vinculados a su aparición, permitirá actuar tempranamente en el manejo de dichas afecciones, logrando reducir la aparición de complicaciones y secuelas asociadas a las mismas; a la vez que se logrará mejorar la calidad de vida de dicho paciente.

ABSTRACT Introduction: population aging currently causes an increase in conditions related to skin integrity disorder, with dermatoses being frequent diseases in the manager. Objective: to describe the behavior of dermatoses in older adults. Methods: an observational, descriptive cross-sectional study, carried out in the municipality of Pinar del Río during 2018. A sample of 1164 geriatric patients with dermatological conditions was selected in a probabilistic way, using random medical records and dermatological examination for the Obtaining information that output the variables studied. Medical ethics was respected. Results: predominantly females (51,98 %) and age group 60-64 years (34,19 %), skin phototype III (23,11 %) being the most frequent demonstrated by dermatological conditions. Among them, ectoparasitosis (16,15 %) and cutaneous virosis (14,95 %) were the most representative, showing greater representation in individuals with white skin color, an exception to ectoparasitosis. Within the associated pathologies, diabetes mellitus was the most frequent. Conclusions: the timely identification of the presence of dermatosis in AM, and especially in those that meet risk factors linked to its appearance, acting early in the management of various conditions, reducing the occurrence of complications and sequelae affected by themselves; while improving the quality of life of said patient.

Onicomicosis, factores predisponentes, características y dermatosis asociadas / Onychomycosis, predisposing factors, characteristics and associated dermatosis

RESUMEN Introducción: las infecciones fúngicas en piel, cabello y uñas son comunes a nivel mundial, en este marco, la onicomicosis constituye la enfermedad más prevalente de la que la provincia no es ajena. Objetivo: describir factores de riesgo, características y dermatosis asociadas en pacientes mayores de 18 años con onicomicosis en un área de salud. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en la consulta de Dermatología del Policlínico Universitario "Raúl Sánchez Rodríguez", en el período 2017-2018. Resultados: predominó el sexo femenino (55,1 %) y el grupo de edades entre 40 y 59 años (43,8 %), el factor de riesgo predominante fue el empleo de calzado oclusivo (84,9 %). Predominó la localización en pies (unilateral) (45,9 %), la forma clínica lateral + superficial distal (33 %), así como de la onicolisis + incurvación (54,6 %) como principal alteración ungueal. La principal modificación ungueal fueron las líneas longitudinales (70,8 %), en cuanto a la consistencia un engrosamiento de las uñas (68,1 %), siendo la leuconiquia (47 %) y melnoniquia (36,8 %) las principales coloraciones detectadas. La tiña pedis (55 %) y la crural (10,8 %) fueron las dermatosis asociadas más frecuentes. Conclusiones: es importante el conocimiento del comportamiento clínico epidemiológico de las onicomicosis para de esta manera poder actuar y modificar los factores de riesgo e incidir sobre las dermatosis asociadas y de alguna manera disminuir la incidencia de onicomicosis.

ABSTRACT Introduction: fungal infections in skin, hair and nails are common worldwide, in this context, onychomycosis is the most prevalent disease where the province is no exception. Objective: to describe the risk factors, characteristics and associated dermatosis in patients older than 18 years old with onychomycosis in a health area. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study conducted at Raúl Sánchez Rodríguez University Polyclinic, Dermatology Clinic during the period 2017-2018. Results: female sex predominated (55,1 %) and the age group between 40 and 59 years (43,8 %), the predominant risk factor was the use of occlusive footwear (84,9 %). Localization in feet (unilateral) (45,9 %), lateral plus distal superficial clinical type (33 %), as well as onycholysis plus incurvation (54,6 %) predominated as the main ungueal alteration. The main ungueal modification belonged to the longitudinal lines (70,8 %), in terms of consistency a thickening of the nails (68,1 %), with leukonychia (47 %) and melanonychia (36,8 %), which were the main colors detected. Tinea pedis (55 %) and crural (10,8 %) were the most frequent associated dermatosis. Conclusions: it is important to distinguish the clinical epidemiological behavior of onychomycosis in order to be able to act and modify the risk factors and influence of the associated dermatosis and in one way or another to reduce the incidence of onychomycosis.

Hematoma espinal / Spinal hematoma

El hematoma epidural espinal es un hallazgo poco frecuente en la práctica médica. Se presenta un caso de una paciente portadora en la región dorsal, donde su forma de presentación también se consideró muy inhabitual y confusa; esta debutó con un dolor precordial con irradiación del brazo izquierdo, la espalda y el estómago, instaurándose después una mielitis transversa dorsal. Se presenta el resultado de la resonancia magnética nuclear dorsal, con consideraciones diagnósticas de los diferentes tipos de hematomas espinales. Se realizó una laminectomía desde D3 a D6 y se evacuó un extenso hematoma epidural desde D1 a D8.

Epidural spinal hematoma is an infrequent finding in medical practice. A case of a female patient suffering from a pain in the dorsal region, with its way of presentation was also considered as an unusual and confuse occurrence; it started with precordial pain irradiating left arm, back and stomach, establishing a dorsal transverse myelitis. The result of a nuclear magnetic resonance is presented with diagnostic considerations of different types of spinal hematomas. A laminectomy from D3 to D6 was performed and a large epidural hematoma from D1 to D8 was evacuated.